Percepción sobre la formación en cuidados paliativos de los estudiantes de las especializaciones de Cirugía general en Colombia / Perception of palliative care training among students of General Surgery specializations in Colombia

Introducción. Los cuidados paliativos responden al sufrimiento de pacientes terminales y requieren personal entrenado para la intervención. Forman parte de la actividad en cirugía, sin embargo, no encontramos información sobre la educación de postgrado en cirugía en Colombia. El objetivo de este estudio fue evaluar el nivel de conocimientos en cuidados paliativos, la calidad de la formación y las estrategias pedagógicas en los residentes. Métodos. Estudio observacional con recolección de la información autodiligenciada por medio electrónico. Resultados. Participaron 228 residentes, 7,8 % mencionaron asistir a rotación en cuidado paliativo y 66,6 % tener contacto con especialistas en cuidados paliativos. El 30,7 % no identificó una estrategia pedagógica clara. El 29,3 % tuvo alto nivel de conocimiento y 21,1 % adecuada calidad de formación. El 83,8 % tuvo un alto nivel en el manejo de obstrucción intestinal. No hubo asociación entre el nivel de conocimiento y las variables evaluadas (p>0,05). Conclusiones. Ni el aprendizaje recibido, ni el año de entrenamiento tuvieron efecto en el nivel percibido de conocimiento. Las competencias en cuidados paliativos, sus métodos y la calidad del aprendizaje son deficientes a nivel de postgrado en cirugía en Colombia. Probablemente está en un currículo oculto. Es necesario implementar estrategias pedagógicas en los currículos de estudios de los programas de formación de cirujanos.

Introduction. Palliative care responds to the suffering of terminal patients and requires trained personnel for intervention. They are part of the activity in surgery; however, we did not find information about postgraduate education in surgery in Colombia. The objective of this study was to evaluate the level of knowledge in palliative care, the quality of training and pedagogical strategies in residents. Methods. Observational study with self-completed information collection by electronic means. Results. A total of 228 residents participated, 7.8% mentioned a palliative care rotation and 66.6% mentioned having contact with palliative care specialists; 30.7% did not identify a clear pedagogical strategy; 29.3% had a high level of knowledge and 21.1% had adequate quality of training; 83.8% had a high level in the management of intestinal obstruction. There was no association between the level of knowledge and the variables evaluated (p>0.05). Conclusions. Neither the learning received nor the year of training had an effect on the perceived level of knowledge. Competencies in palliative care, its methods and the quality of learning are deficient at the postgraduate level in surgery in Colombia. It is probably on a hidden resume. It is necessary to implement pedagogical strategies in the study curricula of surgeon training programs.

Evidence of validity of the Brazilian version of the Cancer Behavior Inventory - Brief Version / Evidencia de validez de la versión brasileña del Cancer Behavior Inventory - Brief Version / Evidências de validade da versão brasileira do Cancer Behavior Inventory - Brief Version

ABSTRACT Objective: To analyze the validity evidence of the Brazilian version of the Cancer Behavior Inventory - Brief Version. Method: Methodological study, conducted between November and December 2021, with 140 patients undergoing hospital cancer treatment in João Pessoa, Paraíba, Brazil. Psychometric analyses were performed in the adapted version, using exploratory factor analysis and correlation with correlated constructs. Results: A two-factor and 10-item model was evidenced. The cumulative variance explained about 61% the shared variance of the items. Satisfactory values were observed for the factors in the analyses of composite reliability (0.89 and 0.91, respectively), internal consistency (0.86 and 0.91, respectively) and ORION (0.89 and 0.85, respectively). The expected correlations of self-efficacy with quality of life (convergent) and with anxiety and depression (divergent) were evident. Conclusion: The Brazilian version of the instrument showed evidence of validity, being considered reliable to assess the self-efficacy of patients undergoing cancer treatment.

RESUMEN Objetivo: Analizar las evidencias de validez de la versión brasileña del Cancer Behavior Inventory - Brief Version. Método: Estudio metodológico, realizado entre noviembre y diciembre de 2021, con 140 pacientes en tratamiento oncológico hospitalario en João Pessoa, Paraíba, Brasil. Se realizaron análisis psicométricos en la versión adaptada, mediante análisis factorial exploratorio y correlación con constructos correlacionados. Resultados: Se evidenció un modelo de 2 factores y 10 ítems. La varianza acumulada explicó alrededor del 61% de la varianza compartida de los ítems. Se observaron valores satisfactorios para los factores en el análisis de confiabilidad compuesta (0,89 y 0,91, respectivamente), consistencia interna (0,86 y 0,91, respectivamente) y ORION (0,89 y 0,85, respectivamente). Se evidenciaron las correlaciones esperadas de la autoeficacia con la calidad de vida (convergente) y con la ansiedad y la depresión (divergente). Conclusión: La versión brasileña del instrumento mostró evidencias de validez, siendo considerado confiable para evaluar la autoeficacia de pacientes en tratamiento oncológico.

RESUMO Objetivo: Analisar as evidências de validade da versão brasileira do Cancer Behavior Inventory - Brief Version. Método: Estudo metodológico, realizado entre os meses de novembro e dezembro de 2021, com 140 pacientes em tratamento oncológico hospitalar em João Pessoa, Paraíba, Brasil. Foram realizadas análises psicométricas na versão adaptada, mediante a análise fatorial exploratória e correlação com constructos correlacionados. Resultados: Evidenciou-se um modelo de 2 fatores e 10 itens. A variância acumulada explicou cerca de 61% da variância compartilhada dos itens. Foram observados valores satisfatórios para os fatores nas análises de confiabilidade composta (0,89 e 0,91, respectivamente), consistência interna (0,86 e 0,91, respectivamente) e ORION (0,89 e 0,85, respectivamente). Evidenciaram-se as correlações esperadas da autoeficácia com a qualidade de vida (convergente) e com a ansiedade e depressão (divergente). Conclusão: A versão brasileira do instrumento mostrou evidências de validade, sendo considerada como confiável para avaliar a autoeficácia dos pacientes em tratamento oncológico.

Partial distal duodenectomy in patient with adenocarcinoma / Duodenectomia distal parcial em paciente com adenocarcinoma

ABSTRACT BACKGROUND: Duodenal adenocarcinoma is a small percentage of gastrointestinal neoplasms, around 0.5%, and its treatment is based on resection of the tumor, classically by pancreaticoduodenectomy. In recent years, however, segmental resections of duodenal lesions, that do not involve the second portion or the periampullary region, have gained relevance with good surgical and oncological outcomes as well as the benefit of avoiding surgeries that can result in high morbidity and mortality. AIMS: To report a case of an elderly female patient with malignant neoplastic lesion in the third and fourth duodenal portion, non-obstructive, submitted to surgical treatment. METHODS: The technical option was the resection of the distal duodenum and proximal jejunum with preservation of the pancreas and reconstruction with side-to-side duodenojejunal anastomosis. RESULTS: The evolution was satisfactory and the surgical margins were free of neoplasia. CONCLUSIONS: Segmental resections of the duodenum are feasible and safe, offering the benefit of preventing complications of pancreaticoduodenectomies.

RESUMO RACIONAL: O adenocarcinoma duodenal é uma pequena porcentagem das neoplasias gastrointestinais, em torno de 0,5%, e seu tratamento baseia-se na ressecção da massa tumoral, classicamente por pancreatoduodenectomia. Nos últimos anos, porém, as ressecções segmentares de lesões duodenais que não envolvem a segunda porção ou a região periampular têm ganhado relevância com bons resultados cirúrgicos e oncológicos e com o benefício de evitar uma cirurgia que pode apresentar alta morbimortalidade. OBJETIVOS: Reportar o caso de uma paciente feminina, idosa, com lesão neoplásica maligna na terceira e quarta porção duodenal, não obstrutiva, submetida a tratamento cirúrgico. MÉTODOS: A opção técnica foi a ressecção do duodeno distal e jejuno proximal com preservação do pâncreas e reconstrução com anastomose duodenojejunal látero-lateral. RESULTADOS: A evolução foi satisfatória e as margens cirúrgicas foram livres de neoplasia. CONCLUSÕES: As ressecções segmentares do duodeno são factíveis e seguras, com os benefícios de evitar as complicações das pancreatoduodenectomias.

Factors related to Nursing workload in the Oncology assistance provided to hospitalized women / Factores relacionados con la carga de trabajo de enfermería en la atención oncológica de mujeres hospitalizadas / Fatores relacionados à carga de trabalho da enfermagem na assistência oncológica de mulheres hospitalizadas

Objective: to evaluate the Nursing workload and its related factors in the assistance provided to hospitalized women with gynecological and breast cancers, according to the Nursing Activities Scores adapted for cancer patients. Method: a cross-sectional and epidemiological study. The participants were women with gynecological and/or breast cancer, over 18 years of age, and hospitalized for a minimum period of 24 hours. The following was collected from the medical records: sociodemographic and clinical data, Karnofsky Performance Status and workload, according to the adapted Nursing Activities Score. The factors related to workload were analyzed by means of multiple linear regression. Results: the mean Nursing Activities Scores was 29.3%, denoting seven hours of daily care per patient. The factors related to workload differed according to the breast or gynecological cancer diagnosis (β=-0.01; p<0.001), clinical or surgical treatment (β=-0.03; p<0.001) and functional capacity at admission (β=0.07; p<0.001), as per the Karnofsky Performance Status. Conclusion: there was greater workload for the care of women with gynecological cancer undergoing clinical treatment and with lower functional capacity at admission. The findings reveal directions for optimization of resources and improvements in work processes and flows, in order to promote a favorable work environment and good quality assistance.

Objetivo: evaluar la carga de trabajo de enfermería y los factores relacionados con la atención de mujeres hospitalizadas con cáncer ginecológico y de mama, según el Nursing Activities Scores adaptado para pacientes oncológicos. Método: estudio epidemiológico y transversal. Participaron mujeres con cáncer ginecológico y/o de mama, mayores de 18 años, hospitalizadas por un período mínimo de 24 horas. De las historias clínicas se recolectaron datos sociodemográficos y clínicos, Karnofsky Performance Status y carga de trabajo, según el Nursing Activity Score adaptado. Los factores relacionados con la carga de trabajo se analizaron mediante regresión lineal múltiple. Resultados: el puntaje promedio del Nursing Activity Scores fue del 29,3%, lo que indica que se brindan siete horas diarias de atención por paciente. Los factores relacionados con la carga de trabajo difirieron según diagnóstico de cáncer de mama o ginecológico (β=-0,01; p<0,001), tratamiento clínico o quirúrgico (β=-0,03; p<0,001) y capacidad funcional al momento del ingreso (β=0,07; p< 0,001), conforme a la escala Karnofsky Performance Status . Conclusión: hubo una mayor carga de trabajo en la atención a mujeres con cáncer ginecológico en tratamiento clínico y con menor capacidad funcional al momento del ingreso. Los hallazgos revelan información útil para optimizar recursos, mejorar procesos y flujos de trabajo, con el fin de promover un ambiente de trabajo favorable y una atención de calidad.

Objetivo: avaliar a carga de trabalho da enfermagem e seus fatores relacionados na assistência às mulheres hospitalizadas com cânceres ginecológicos e mamários, segundo o Nursing Activities Scores , adaptado a pacientes oncológicos. Método: estudo epidemiológico de corte transversal. Participaram mulheres com câncer ginecológico e/ou mamário, maiores de 18 anos, hospitalizadas por período mínimo de 24 horas. Coletados, do prontuário, dados sociodemográficos, clínicos, Karnofsky Performance Status e carga de trabalho, segundo Nursing Activities Score adaptado. Os fatores relacionados à carga de trabalho foram analisados por regressão linear múltipla. Resultados: pontuação média do Nursing Activities Scores foi 29,3%, denotando sete horas de assistência diária por paciente. Os fatores relacionados à carga de trabalho diferiram conforme diagnóstico de câncer de mama ou ginecológico (β= - 0,01; p<0,001), tratamento clínico ou cirúrgico (β= - 0,03; p<0,001) e capacidade funcional na admissão (β= 0,07; p<0,001), pelo Karnofsky Performance Status . Conclusão: evidenciou-se maior carga de trabalho para atendimento de mulheres com câncer ginecológico sob tratamento clínico e com menor capacidade funcional na admissão. Os achados revelam direcionamentos para otimização de recursos, melhorias em processos e fluxos de trabalho, a fim de promover ambiente laboral favorável e assistência de qualidade.

O cuidado ao paciente com câncer sob a ótica de enfermeiros da atenção primária à saúde / Cancer patient care from the perspective of primary health care nurses / La atención al paciente oncológico desde la perspectiva de los enfermeros de atención primaria a la salud

RESUMO Objetivo: descrever a percepção de enfermeiros sobre o cuidado ao paciente com câncer na Atenção Primária à Saúde. Método: estudo qualitativo, desenvolvido em 26 Centros de Saúde da Família de um município do Oeste catarinense - Brasil, entre setembro e outubro de 2022. Participaram 33 enfermeiros, que responderam um questionário on-line. O texto foi interpretado com base nos preceitos conceituais da cultura organizacional da teoria administrativa de Chiavenatto. Questões objetivas foram analisadas pela frequência das respostas; para as dissertativas, utilizou-se o Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: os enfermeiros percebem-se despreparados e identificam ausência de protocolos e fluxos organizacionais. Considerações finais: na Atenção Primária à Saúde há a crença consolidada no cotidiano laboral e que se torna integrante da cultura organizacional dos serviços de saúde, que o paciente com câncer deve seguir para o cuidado especializado. Nota-se desconhecimento das políticas de saúde, o que implica o profissional na atenção ao paciente com câncer.

ABSTRACT Objective: To describe nurses' perceptions of cancer patient care in Primary Health Care. Method: A qualitative study was conducted in 26 Family Health Centers in a municipality in western Santa Catarina - Brazil, between September and October 2022. A total of 33 nurses took part and completed an online questionnaire. The text was interpreted based on the conceptual precepts of organizational culture from Chiavenatto's administrative theory. The frequency of responses analyzed objective questions; the Collective Subject Discourse was used for the essay questions. Results: Nurses perceive themselves as unprepared and identify a lack of protocols and organizational flows. Final considerations: In primary Health Care, there is a belief consolidated in everyday work and becomes part of the organizational culture of health services, that cancer patients should go on to specialist care. There is a lack of knowledge of health policies, which implicates professionals in caring for cancer patients.

RESUMEN Objetivo: describir las percepciones de los enfermeros sobre la atención al paciente oncológico en Atención Primaria. Método: estudio cualitativo realizado en 26 Centros de Salud de la Familia de un municipio del oeste de Santa Catarina - Brasil, entre septiembre y octubre de 2022. Participaron 33 enfermeros que cumplimentaron un cuestionario en línea. El texto se interpretó basándose en los preceptos conceptuales de la cultura organizativa de la teoría administrativa de Chiavenatto. Las preguntas objetivas se analizaron por la frecuencia de las respuestas; para las preguntas de ensayo, se utilizó el discurso del sujeto colectivo. Resultados: los enfermeros no se sienten preparados e identifican una falta de protocolos y flujos organizativos. Consideraciones finales: en Atención Primaria existe la creencia, consolidada en el trabajo diario y que se ha convertido en parte integrante de la cultura organizativa de los servicios sanitarios, de que los pacientes con cáncer deben pasar a la atención especializada. Existe un desconocimiento de las políticas sanitarias, que implica a los profesionales en la atención a los pacientes con cáncer.

Care Management in Scientific Production in Integrative Oncology in Latin America: An Integrative Review

Introduction: Including traditional, complementary and integrative medicines in national health systems is a point of discussion worldwide. This article focuses on the theme within the scope of oncology in Latin America. Objective: To analyze the health care management dimensions included in scientific production in integrative oncology in Latin America. Materials and method: This is an integrative literature review carried out in the LILACS, Mosaico, IBECS, PubMed and Embase databases, whose guiding question was prepared according to The PRISMA 2020 Statement recommendations. The search occurred by the association of free terms related to the descriptors "Integrative Oncology," "Complementary Therapies," "Health Care," "Care Management," and "Countries That Make Up Latin America." Data were interpreted from the conceptual perspective of health care management dimensions. Results: The study selection process identified 206 studies. The final sample was made up of eight articles available online in full, published between 2017 and 2022 in Portuguese, Spanish or English. Articles were developed in Brazil (n = 4), Chile, Colombia, Peru, and Uruguay (n = 1, respectively). There was a predominance of the individual health care management dimension as the focus of analyzed studies. The "professional," "family," "societal," and "organizational" dimensions were presented in the discussion of results. Conclusions: Despite the insufficiency of studies, analysis of interdependence between dimensions indicates the complexity of the management process for integrating traditional, complementary and integrative medicine in oncological care in Latin America, which suggests an epistemology in the construction process.

Introducción: la inclusión de las medicinas tradicionales, complementarias e integrativas en los sistemas nacionales de salud es un punto de discusión en el contexto mundial. En este artículo, el tema se centra en la oncología en Latinoamérica. Objetivo: analizar las dimensiones de la gestión de la salud contempladas en la producción científica sobre oncología integrativa en Latinoamérica. Materiales y método: se trata de una revisión bibliográfica integrativa en las bases de datos Lilacs, Mosaico, IBECS, PubMed y Embase, cuya pregunta orientadora se elaboró de acuerdo con las recomendaciones de The PRISMA 2020 Statement. La búsqueda se realizó asociando términos libres relacionados con los descriptores "oncología integrativa", "prácticas complementarias e integrativas", "atención a la salud", "gestión de la atención" y "países que conforman América Latina". Se interpretaron los datos desde la perspectiva conceptual de las dimensiones de la gestión de la atención en salud. Resultados: el proceso de selección de estudios resultó en la identificación de 206 producciones. La muestra final consistió en ocho artículos disponibles en línea, en su totalidad, publicados entre 2017 y 2022, en portugués, español o inglés. Los artículos se desarrollaron en Brasil (n = 4), así como en Chile, Colombia, Perú y Uruguay (n = 1, respectivamente). Hubo un predominio de la dimensión individual de la gestión de la atención como foco de los estudios analizados. Las dimensiones "profesional", "familiar", "social" y "organizacional" se presentaron en la discusión de los resultados. Conclusiones: a pesar de la falta de publicaciones, el análisis de la interdependencia entre las dimensiones indica la complejidad del proceso de gestión para la integración de la medicina tradicional, complementaria e integrativa en la atención oncológica en Latinoamérica, lo que sugiere una epistemología en proceso de construcción.

Introdução: a inserção das medicinas tradicionais, complementares e integrativas nos sistemas nacionais de saúde é ponto de discussão no contexto global. Neste artigo, focaliza-se a temática no âmbito da oncologia na América Latina. Objetivo: analisar as dimensões da gestão no cuidado em saúde contempladas na produção científica em oncologia integrativa na América Latina. Materiais e método: trata-se de revisão integrativa da literatura nas bases de dados Lilacs, Mosaico, IBECS, PubMED e Embase, cuja questão orientadora foi elaborada conforme recomendações do The PRISMA 2020 Statement. A busca ocorreu por associação de termos livres relacionados aos descritores "oncologia integrativa", "práticas complementares e integrativas", "atenção à saúde", "gestão do cuidado" e "países que integram a América Latina". Os dados foram interpretados na perspectiva conceitual das dimensões da gestão do cuidado em saúde. Resultados: o processo de seleção dos estudos resultou na identificação de 206 produções. A amostra final foi composta de de oito artigos disponíveis on-line, na íntegra, publicados entre 2017 e 2022, em português, espanhol ou inglês. Os artigos foram desenvolvidos no Brasil (n = 4), no Chile, na Colômbia, no Peru e no Uruguai (n = 1, respectivamente). Evidenciou-se predomínio da dimensão individual da gestão do cuidado como enfoque dos estudos analisados. As dimensões "profissional", "familiar", "societária" e "organizacional" se apresentaram na discussão dos resultados. Conclusões: apesar da insuficiência de publicações, a análise da interdependência entre as dimensões indica a complexidade do processo de gestão para a integração da medicina tradicional, complementar e integrativa na atenção oncológica na América Latina, o que sugere uma epistemologia em processo de construção.

Uma Causa Rara e Tratamento da Fibrilação Ventricular: Toxicidade do 5-Fluorouracil / A Rare Cause and Management of Ventricular Fibrillation: 5-Fluorouracil Toxicity

Resumo Um homem de 65 anos com histórico de carcinoma de língua procurou o pronto-socorro com contrações insensíveis estando em casa. Ele estava em terapia com 5-fluorouracil (5-FU) na época. O paciente foi desfibrilado e intubado porque a fibrilação ventricular (FV) se desenvolveu durante o monitoramento no pronto-socorro. A ecocardiografia mostrou que a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) era de 70% e a espessura do septo interventricular era de 15 mm. A angiografia coronária não revelou qualquer estenose crítica. A ressonância magnética cardíaca (RMC) não mostrou anormalidade de perfusão, fibrose ou cicatriz sugestiva de envolvimento cardíaco. Foi sugerido que a arritmia do paciente estava relacionada principalmente à cardiotoxicidade induzida pelo 5-FU. O fato de as causas secundárias terem sido proeminentes em nosso caso, de nenhuma patologia cardíaca óbvia que pudesse causar arritmia ter sido encontrada no exame detalhado e de a arritmia não ter recorrido durante a internação hospitalar, que durou até 15 dias, nos levou a acreditar que esse paciente poderia receber alta sem um cardioversor-desfibrilador implantável. Nosso caso foi apresentado para contribuir com a literatura.

Trajetória para implementação de programa de navegação de pacientes na oncologia: relato de experiência / The path to implementing a patient navigation program in oncology: an experience report

OBJETIVO: Descrever a trajetória para a implementação de um Programa de Navegação para pacientes oncológicos. MÉTODO: Estudo descritivo, tipo relato de experiência realizado em um Centro de Oncologia do Sul do Brasil. RESULTADOS: O processo de implementação da navegação ocorreu em quatro etapas: a primeira iniciou com implementação da navegação para pacientes privados com câncer de cabeça e pescoço; a segunda envolveu o piloto do programa de navegação de pacientes com câncer de mama para entender as principais barreiras enfrentadas pelas pacientes; a terceira etapa, foi elaborar e aprovar a Política do Programa de Navegação Institucional. Na última, o Programa de Navegação da linha de cuidado da mama foi implementado para pacientes com indicação de neoadjuvância. Obteve-se redução de 70% na mediana de tempo de indicação e primeira consulta oncológica, de 28,6% no tempo entre sintoma e diagnóstico, 26,0% no tempo entre diagnóstico e início de tratamento. CONCLUSÃO: A implementação de um Programa de Navegação para pacientes com câncer exige dedicação e comprometimento institucional onde se evidencia um melhor cuidado oncológico, tendo o enfermeiro como protagonista da gestão e efetivação do processo.

OBJECTIVE: To describe the process of implementing a Navigation Program for cancer patients. METHOD: Descriptive study, type of experience report carried out in an Oncology Center in Southern Brazil. RESULTS: The process of implementing navigation took place in four stages: the first began with the implementation of navigation for private patients with head and neck cancer; the second involved piloting the navigation program for breast cancer patients to understand the main barriers faced by patients; the third stage, was to draw up and approve the Institutional Navigation Program Policy. In the last stage, the Breast Care Navigation Program was implemented for patients with neoadjuvant indications. A 70% reduction was achieved in the median time between indication and first oncology consultation, 28.6% between symptom and diagnosis, and 26.0% between diagnosis and start of treatment. CONCLUSION: Implementing a Navigation Program for cancer patients requires dedication and institutional commitment, leading to better cancer care, with nurses playing a leading role in managing and implementing this process.

Desafios da equipe interprofissionalna transição do cuidado hospitalar parao domicílio de pacientes oncológicos / Challenges of the interprofessional team in the transition from hospital care to home care for cancer patients

Os pacientes oncológicos necessitam de uma assistência integral, sobretudo no que se refere à transição do cuidado em saúde entre os diferentes locais e níveis de cuidado. Este estudo tem como objetivo investigar se existem protocolos assistenciais utilizados pela equipe interprofissional sobre a transição do cuidado oncológico hospitalar para o domicílio e identificar as estratégias utilizadas no planejamento e orientações da alta hospitalar. Trata-se de um estudo descritivo de abordagem qualitativa, realizado através de Grupo Focal, com profissionais da equipe interprofissional que atuam diretamente com o cuidado oncológico, em hospital filantrópico, localizado no interior do Estado do Rio Grande do Sul. Construíram-se categorias que elencaram as principais características: Desafios na transição do cuidado para a rede de atenção primária e domiciliar e Sugestões para a mudança nas intervenções do cuidado integrado em oncologia. Constatou-se que a equipe interprofissional apresenta dificuldades na compreensão sobre a transição do cuidado e a necessidade de uma maior quantitativo de colaboradores para a qualificação da assistência.(AU)

Cancer patients need comprehensive care, especially with regard to the transition of health care between different locations and levels of care. This study aims to investigate whether there are care protocols used by the interprofessional team on the transition from hospital to home oncology care and to identify the strategies used in hospital discharge planning and guidance. This is a descriptive study with a qualitative approach, carried out through focus groups with professionals from the interprofessional team who work directly with cancer care in a philanthropic hospital located in the interior of the state of Rio Grande do Sul. Categories were constructed which listed the main characteristics: Challenges in the transition of care to the primary and home care network and Suggestions for change in integrated oncology care interventions. It was found that the interprofessional team has difficulties in understanding the transition of care and the need for a greater number of collaborators to improve care.(AU)

Los pacientes oncológicos requieren una atención integral, especialmente en lo que se refiere a la transición de la asistencia sanitaria entre diferentes lugares y niveles asistenciales. Este estudio pretende investigar si existen protocolos asistenciales utilizados por el equipo interprofesional en la transición de la atención oncológica hospitalaria a la domiciliaria e identificar las estrategias utilizadas en la planificación y guías de alta hospitalaria. Se trata de un estudio descriptivo con abordaje cualitativo, realizado a través de grupos focales con profesionales del equipo interprofesional que trabajan directamente con la atención oncológica en un hospital filantrópico localizado en el interior del estado de Rio Grande do Sul. Se construyeron categorías que enumeraron las principales características: Desafíos en la transición de la atención a la red de atención primaria y domiciliaria y Sugerencias de cambio en las intervenciones de atención oncológica integrada. Se encontró que el equipo interprofesional tiene dificultades en la comprensión de la transición de la atención y la necesidad de un mayor número de colaboradores para mejorar la atención.(AU)

Galería de imágenes de tumores malignos como herramienta didáctica en oncología / Gallery of malignancies images as didactic tool in oncology i: en

Introducción: Los tumores malignos son afecciones prevalentes que exigen un diagnóstico temprano para un tratamiento oportuno. La confección de una galería de imágenes como medio de enseñanza con la tecnología digital constituye una herramienta de aprendizaje de incuestionable valor en la especialidad de oncología. Objetivo: Confeccionar una galería de imágenes digitales de tumores malignos como medio de enseñanza alternativo para la docencia de residentes y profesionales de enfermería. Métodos: Se realizó una innovación tecnológica en el Hospital Oncológico Docente Provincial Conrado Benítez García de Santiago de Cuba, durante el bimestre enero-febrero del 2023. El objeto de estudio y el campo de acción fueron los recursos del aprendizaje y las imágenes digitalizadas sobre tumores malignos, respectivamente. Se combinaron los métodos de investigación teóricos (sistematización, vivencial y analítico sintético) y empíricos (análisis documental y encuesta en forma de cuestionario a informantes clave). Resultados: Como medio de enseñanza alternativo para la docencia médica y de enfermería, manualmente se confeccionó una galería digital con 164 imágenes de tumores malignos que incluían casi todas las localizaciones. Los expertos en informática, especialistas, residentes y enfermeras valoraron de muy adecuado el producto informático, basado en la cientificidad y la didáctica tecnológica para la formación académica integral. Conclusiones: La galería de imágenes digitales constituye una herramienta didáctica, motivacional, atractiva e interesante para el aprendizaje de las neoplasias malignas; es un recurso ilustrativo y utilitario para la docencia médica y del profesional de enfermería.

Introduction: Malignancies are prevalent affections that demand an early diagnosis for an opportune treatment. The making of an images gallery as teaching means with digital technology constitutes a learning tool of unquestionable value in the oncology specialty. Objective: To make a gallery of malignancies digital images as alternative teaching means for the residents and nursing professionals. Methods: A technological innovation was carried out in Conrado Benítez García Provincial Teaching Oncological Hospital in Santiago de Cuba, during the January-February two-month period, 2023. The study object and action field were the learning resources and the digital images on malignancies, respectively. The theoretical investigation methods (systematizing, experiential and analytic synthetic) and empiric (documental analysis and interviews in questionnaire form to key informants) were combined. Results: As alternative teaching means for medical and nursing teaching, a digital gallery was manually made with 164 malignancies images that included almost all the localizations. Computer science experts, specialists, residents and nurses valued as very appropriate the computer product, based on the scientificity and the technological didactics for the integral academic training. Conclusions: The gallery of digital images constitutes a didactic, motivational, attractive and interesting tool for learning of malignancies; it is an illustrative and utilitarian resource for medical and nursing professional teaching.

Perfil Sociodemográfico e Clínico de Pessoas com Estomia por Causa Oncológica: Estudo Observacional / Sociodemographic and Clinical Profile of People With a Stoma Due to Oncological Cause: Observational Study / Perfil Sociodemográfico y Clínico de las Personas con Estoma de Causa Oncológica: Estudio Observacional

Introdução:O câncer é causado por mutações celulares anormais. O câncer de cólon e reto ocupa a segunda posição no ranking de incidências no Brasil. Objetivo: Descrever o perfil sociodemográfico e clínico de pessoas com estomia por causa oncológica no estado do Ceará. Método: Estudo epidemiológico, observacional, longitudinal com abordagem retrospectiva, realizado no Ceará, em prontuários de pacientes acompanhados pelo Serviço de Atenção ao Paciente com Estomia. Resultado: Foram analisados 655 prontuários, dos quais a maioria dos pacientes eram do sexo feminino (53%), idosos (61,41%), aposentados e pensionistas (46,9%), casados (42%), com filhos (67,9%), cuja escolaridade predominante foi o fundamental (34,2%); 72,8% não possuíam comorbidades, não utilizaram quimioterapia (54,5%), colostomia (64,7%), terminal (65,3%), definitiva (46%), em quadrante inferior esquerdo (52,5%), vermelha (64,4%), ovalado (47,2%), baixo perfil (44,6%) e pastoso (33,9%), utilizavam bolsa de uma peça (60,6%), com uma média de 10 bolsas mensalmente (95%), realizando troca de 3 a 5 dias (43,1%), sem a necessidade de uso de adjuvantes (71%). Conclusão: Um perfil dos pacientes deve ser traçado, a fim de melhorar a assistência e planejamento das ações a esse público.

Introduction:Cancer is caused by abnormal cell mutations. Colon and rectum cancer occupies the second position in the ranking of incidences in Brazil. Objective: To describe the sociodemographic and clinical profile of people with an ostomy due to cancer in the state of Ceará. Method: Epidemiological, observational, longitudinal study with a retrospective approach, carried out in Ceará, in medical records of patients monitored by the Service of Attention to the Patient with Stoma. Result: A total of 655 medical records were analyzed, in which most of the patients were female (53%), elderly (61.41%), retired and pensioner (46.9%), married (42%), with children (67.9%), whose predominant schooling was elementary school (34.2%); 72.8% had no comorbidities, did not use chemotherapy (54.5%), colostomy (64.7%), terminal (65.3%), definitive (46%), in the lower left quadrant (52.5%) , red (64.4%), oval (47.2%), low profile (44.6%) and pasty (33.9%), used a one-piece bag (60.6%), with an average of 10 bags monthly (95%), changing every 3 to 5 days (43.1%), without the need to use adjuvants (71%). Conclusion: A profile of patients should be drawn in order to improve assistance and planning of actions for this public.

Introducción:El cáncer es causado por mutaciones celulares anormales. El cáncer de colon y recto ocupa la segunda posición en el ranking de incidencias en Brasil. Objetivo: Describir el perfil sociodemográfico y clínico de las personas con estoma por cáncer en el Estado de Ceará. Método: Estudio epidemiológico, observacional, longitudinal con abordaje retrospectivo, realizado en Ceará, en prontuarios de pacientes acompañados por el Servicio de Atención al Paciente con Estoma. Resultado: Se analizaron 655 prontuarios, la mayoría del sexo femenino (53%), adulto mayor (61,41%), jubilado y pensionado (46,9%), casado (42%), con hijos (67,9%), cuya escolaridad predominante fue la primaria. (34,2%). El 72,8 % no tenía comorbilidades, no usaba quimioterapia (54,5 %), colostomía (64,7 %), terminal (65,3 %), definitiva (46 %), en cuadrante inferior izquierdo (52,5 %), rojo (64,4 %), ovalado (47,2 %), bajo perfil (44,6 %) y pastoso (33,9 %), usaba bolsa de una sola pieza (60,6 %), con un promedio de 10 bolsas mensuales (95 %), cambiando cada tres a cinco días (43,1 %), sin necesidad de utilizar adyuvantes (71%). Conclusión: Debe elaborarse un perfil de pacientes para mejorar la atención y planificación de acciones para este público.

Comparação do protocolo de um hospital com a eficácia do TEGUM® na prevenção de radiodermites / Comparison of a hospital protocol with the effectiveness of TEGUM® in preventing radiodermatitis

Avaliar a eficácia do TEGUM® versus produto já utilizado na instituição na prevenção de radiodermites. Método: Estudo prospectivo, quantitativo, do tipo descritivo-exploratório em um hospital oncológico. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com o CAAE: 24278319.8.0000.0099. Resultados: Dos 88 pacientes, 96,6% tinham câncer de mama. Em média os pacientes passaram por 25 aplicações de radioterapia, sendo 92% tratados em acelerador linear e 8% em cobalto. Dos 88 pacientes, tivemos 51,1% no Braço 1 (produto à base de Aloe Vera) e 48,9% no Braço 2 (Tegum®), e após levantamento a prevenção de radiodermite foi efetiva em 70,5% dos pacientes em ambos os braços. Conclusão: Concluímos que é necessária a prevenção, visando a redução das radiodermites nos pacientes submetidos a radioterapia. Além de mais estudos que possam definir melhor essa reação, melhorando a qualidade de vida durante e após o término do tratamento oncológico.(AU)

TTo evaluate the effectiveness of TEGUM® versus the product already used in the institution in preventing radiodermatitis. Method: Prospective, quantitative, descriptive-exploratory study in an oncology hospital. The project was approved by the Research Ethics Committee with CAAE: 24278319.8.0000.0099. Results: Of the 88 patients, 96.6% had breast cancer. On average, patients underwent 25 radiotherapy applications, with 92% treated with linear accelerator and 8% with cobalt. Of the 88 patients, we had 51.1% in Arm 1 (Aloe Vera-based product) and 48.9% in Arm 2 (Tegum®), and after survey the prevention of radiodermatitis was effective in 70.5% of patients in both arms. Conclusion: We conclude that prevention is necessary, aiming to reduce radiodermatitis in patients undergoing radiotherapy. In addition to more studies that can better define this reaction, improving quality of life during and after the end of cancer treatment.(AU)

Evaluar la efectividad de TEGUM® versus el producto ya utilizado en la institución para prevenir la radiodermatitis. Método: Estudio prospectivo, cuantitativo, descriptivo-exploratorio en un hospital de oncología. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación con CAAE: 24278319.8.0000.0099. Resultados: De las 88 pacientes, el 96,6% presentó cáncer de mama. En promedio, los pacientes se sometieron a 25 aplicaciones de radioterapia, de las cuales el 92% fueron tratados con acelerador lineal y el 8% con cobalto. De los 88 pacientes, teníamos el 51,1 % en el grupo 1 (producto a base de aloe vera) y el 48,9 % en el grupo 2 (Tegum®), y después de la encuesta, la prevención de la radiodermatitis fue efectiva en el 70,5 % de los pacientes en ambos grupos. Conclusión: Concluimos que la prevención es necesaria, teniendo como objetivo reducir la radiodermatitis en pacientes sometidos a radioterapia. Además de más estudios que puedan definir mejor esta reacción, mejorando la calidad de vida durante y después de finalizar el tratamiento contra el cáncer.(AU)

Antibiotics in the end-of-life phase in pediatric oncological patients with a diagnosis of terminal illness: a dilemma / Uso de antibióticos en niños con patología oncológica en la fase final de vida: el dilema

Abstract Background: Pediatric cancer patients in the final phase of life receive antibiotics empirically. The decision to start, maintain, or stop the antibiotic administration as part of care at this stage is a dilemma. Methods: We conducted a retrospective, descriptive, cross-sectional study including cancer patients in the final phase of life, hospitalized during the last 5 to 7 days of life. We included demographic variables, diagnoses, days of hospitalization, cultures, antibiotics used, prevalent symptoms in the last week of life, and principal diagnosis at the time of death, and performed descriptive statistics and a chord diagram. Results: Twenty-two patients were included; 18 (81.81%) received antibiotic treatment. The mean age was 8.75 years. The predominant pathologies were central nervous system tumors in seven patients (31.81%). Of the total, 18 (81.81%) had an infectious diagnosis reported as bloodstream infection, followed by pneumonia in three (13.63%). The main cause of death was respiratory failure (40.9%). Of the 18 patients with an infectious diagnosis, 16 (88.88%) received empiric therapy. Predominant factors for antibiotic use were more than 7 days of hospitalization (75%), ICU admission (100%), invasive devices (88.8%), and aminergic support (100%). The predominant symptoms were dyspnea (68.18%), pain (50%), and fever (40.9%), which persisted in nine (60%), two (18.18%), and five (55.5%) patients, respectively. Conclusions: The lack of guidelines for antibiotic administration leads to excessive and potentially unnecessary use, which can lead to discomfort, prolonged hospitalization, bacterial resistance, excessive cost, and suffering without symptom control.

Resumen Introducción: Los pacientes pediátricos oncológicos en la fase final de vida reciben antibióticos de forma empírica. La decisión de iniciar, mantener o suspender la administración del antibiótico como parte del cuidado en esta etapa es un dilema. Métodos: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo, descriptivo y transversal que incluyó pacientes oncológicos en fase final de vida, hospitalizados durante los últimos 5 a 7 días de vida. Se incluyeron variables demográficas, diagnósticos, días de estancia hospitalaria, cultivos, antibióticos utilizados, síntomas prevalentes en la última semana de vida y diagnóstico principal al momento de fallecer. Se realizó estadística descriptiva y un gráfico de cuerdas. Resultados: Se incluyeron 22 pacientes: 18 (81.81%) recibieron manejo antibiótico. La media de edad fue de 8.75 años. Las patologías predominantes fueron tumores de sistema nervioso central en siete pacientes (31.81%). Del total, 18 (81.81%) pacientes presentaron infección del torrente sanguíneo; tres (13.63%) presentaron neumonía. La principal causa de muerte fue insuficiencia respiratoria (40.9%). De los 18 pacientes con diagnóstico infeccioso, 16 (88.88%) recibieron terapia empírica. Los factores prevalentes para el uso antibiótico fueron una estancia hospitalaria mayor a 7 días (75%), hospitalización en Unidad de Cuidados Intensivos (100%), dispositivos invasivos (88.8%) y apoyo aminérgico (100%). El síntoma prevalente fue disnea (68.18%), dolor (50%) y fiebre (40.9%), mismos que persistieron en nueve (60%), dos (18.18%) y cinco pacientes (55.5%), respectivamente. Conclusiones: La falta de pautas respecto a la administración de antibióticos conlleva a su uso excesivo y potencialmente innecesario, lo cual puede ocasionar incomodidad, prolongar la hospitalización, resistencia bacteriana, costos excesivos y sufrimiento, sin control de los síntomas.

Alterações osteometabólicas em pacientes em tratamento antineoplásico: revisão de escopo / Osteometabolic changes in patients under antineoplastic treatment: scoping review

Objetivo: sintetizar as principais evidências acerca das alterações osteometabólicas presentes nos pacientes em tratamento antineoplásico. Métodos: trata-se de uma revisão de escopo, seguindo a metodologia do Instituto Joanna Briggs, nas bases de dados PubMed/MedLine, Cochrane Library, LILACS, The British Library e Google Scholar. A revisão está protocolada no Open Science Framework. Resultados: muitos antineoplásicos possuem efeito na arquitetura óssea, reduzindo sua densidade, tais como moduladores seletivos de receptores de estrogênio, inibidores da aromatase, terapia de privação androgênica, e glicocorticoides. Para evitar tais desfechos, o tratamento e prevenção podem ser realizados pela suplementação de cálcio e vitamina D, exercícios físicos, uso de bifosfonatos, denosumab, e moduladores seletivos do receptor de estrogênio. Conclusão: pessoas com maior risco de desenvolver câncer também possuem maior risco de osteopenia e osteoporose, quando processo já estabelecido e em tratamento antineoplásico, devido ao compartilhamento de fatores de risco. Torna-se evidente a necessidade da densitometria óssea nos pacientes em tratamento contra o câncer para de prevenção e promoção de saúde óssea nesses pacientes, além de mais pesquisas com alto nivel de evidência para subsidiar tal uso.

Objective: To summarize the main evidence regarding osteometabolic changes in patients undergoing antineoplastic treatment. Methods: This is a scoping review, following the methodology of the Joanna Briggs Institute, using PubMed/MedLine, Cochrane Library, LILACS, The British Library, and Google Scholar. This review is registered in the Open Science Framework. Results: Many antineoplastics affect bone architecture by reducing its density, such as selective estrogen receptor modulators, aromatase inhibitors, androgen deprivation therapy, and glucocorticoids. To avoid such outcomes, treatment and prevention can be achieved by calcium and vitamin D supplementation, physical exercise, use of bisphosphonates, denosumab, and selective estrogen receptor modulators. Conclusion: people at a higher risk of developing cancer also have a higher risk of osteopenia and osteoporosis when the process is already established and undergoing antineoplastic treatment because of the grouping of risk factors. The need for bone densitometry in patients undergoing cancer treatment to prevent and promote bone health in these patients is evident, in addition to more research with a high level of evidence to support such use.

Neurotoxidad inducida por ifosfamida / Ifosfamide-induced neurotoxicity

Introducción: La ifosfamida es un agente alquilante utilizado para el tratamiento de enfermedades oncohematológicas. Entre sus eventos adversos agudos se encuentra la neurotoxicidad. Esta puede presentarse desde el inicio de la infusión hasta tres días después. El tratamiento consiste en suspender la administración y asegurar una adecuada hidratación. Objetivo: Describir eventos neurológicos asociados al uso de ifosfamida en pacientes pediátricos con enfermedades oncohematológicas. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal. Los datos se obtuvieron de historias clínicas de pacientes internados en el Hospital Garrahan que infundieron ifosfamida y desarrollaron síntomas neurológicos. Se analizaron edad, diagnóstico de base, dosis de ifosfamida, síntomas neurológicos y su relación con la infusión, tratamiento instaurado, exámenes complementarios y posibles factores de riesgo asociados. Resultados: Se registraron un total de catorce eventos neurológicos en doce pacientes, sin diferencia de sexo, con una mediana de edad de 9,5 años. La enfermedad de base más prevalente fue osteosarcoma. Las convulsiones fueron el síntoma más frecuente (50%), seguido de somnolencia y paresias. La combinación de ifosfamida y etopósido con/sin carboplatino se asoció en un 36% cada uno. El 64% desarrolló neurotoxicidad dentro de las primeras cuatro horas. Ningún paciente presentó alteraciones en los exámenes complementarios. Todos presentaron recuperación ad integrum. Conclusión: Este estudio brinda información acerca del tiempo de aparición de esta complicación, lo cual facilitará su detección precoz y tratamiento oportuno (AU)

Introduction: Ifosfamide is an alkylating agent used for the treatment of cancer. Among its acute adverse events is neurotoxicity. This can occur from the beginning of the infusion up to three days afterwards. Treatment consists of discontinuing administration and ensuring adequate hydration. Objective: To describe neurological events associated with the use of ifosfamide in children with cancer. Materials and methods: Observational, descriptive, retrospective, and cross-sectional study. Data were obtained from clinical records of patients admitted to the Garrahan Hospital who received ifosfamide infusion and developed neurological symptoms. Age, baseline diagnosis, ifosfamide dose, neurological symptoms and their relationship with the infusion, treatment, complementary tests, and possible associated risk factors were analyzed. Results: A total of fourteen neurological events were recorded in twelve patients, without difference in sex and with a median age of 9.5 years. The most prevalent underlying disease was osteosarcoma. Seizures were the most frequent symptom (50%), followed by drowsiness and paresis. The combination of ifosfamide and etoposide with/without carboplatin was associated in 36% each. Sixty-four percent developed neurotoxicity within the first four hours. None of the patients presented with abnormalities in the complementary examinations. All recovered ad integrum. Conclusion: This study provides information about the time of onset of this complication, which will facilitate its early detection and timely treatment (AU)

La escisión total del mesorrecto transanal en el tratamiento del cáncer del recto como nueva técnica en Cuba

Introducción: Las indicaciones de la Microcirugía Transanal Endoscópica han evolucionado desde la cirugía de tumoraciones rectales hasta otras enfermedades pélvicas. La asociación de esta y la escisión total del mesorrecto transanal ofrece una serie de ventajas. Objetivo: Determinar las indicaciones, describir la técnica quirúrgica y mostrar los resultados a largo plazo obtenidos en la realización de la escisión total del mesorrecto transanal en el tratamiento del cáncer del recto medio y bajo. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo y prospectivo de los pacientes con cáncer del recto medio y bajo sometidos a esta técnica quirúrgica en el período comprendido entre febrero de 2017 y febrero de 2022 en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Resultados: Se operaron 13 pacientes, 9 con cáncer del recto bajo y 4 con cáncer del recto medio y un promedio de edad de 56,2 años (rango 28-76). El promedio de tiempo quirúrgico fue de 183 minutos (rango 120-270) y las pérdidas hemáticas estimadas de 68 mililitros. La incidencia de morbilidad mayor fue de 15,4 % y la media de estadía hospitalaria de 5,4 días. La media del período de seguimiento fue de 35 (rango 9-69) meses con una recidiva local de 7,7 % y una supervivencia global a los 5 años de 100 %. Conclusiones: La escisión total del mesorrecto transanal combinado con cirugía laparoscópica es una técnica factible y segura. La introducción de la variante técnica utilizando el instrumental de la Microcirugía Transanal Endoscópica es más ergonómica y disminuye los costos.

Introduction: The indications for transanal endoscopic microsurgery have evolved from surgery of rectal tumors to other pelvic diseases. The association between this and total excision of the transanal mesorectum offers a series of advantages. Objective: To determine the indications, to describe the surgical technique and to show the long-term outcomes obtained in the performance of total excision of the transanal mesorectum for treating cancer of the middle and lower rectum. Methods: A descriptive and prospective observational study was carried out of patients with cancer of the middle and lower rectum who underwent this surgical technique in the period from February 2017 to February 2022 at Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Results: Thirteen patients were operated on, 9 with cancer of the lower rectum and 4 with cancer of the middle rectum, as well as an average age of 56.2 years (range 28-76). The average surgical time was 183 minutes (range 120-270) and estimated blood loss was 68 milliliters. The incidence of highest morbidity was 15.4 % and mean hospital stay was 5.4 days. The median follow-up period was 35 (range 9-69) months, with a local recurrence of 7.7 % and an overall 5-year survival of 100 %. Conclusions: Total excision of the transanal mesorectum combined with laparoscopic surgery is a feasible and safe technique. The introduction of the variant technique using the instruments of endoscopic transanal microsurgery is more ergonomic and reduces costs.

Absenteísmo e suas causas no contexto da saúde dos trabalhadores em oncologia: revisão integrativa / Absenteeism and it's causes in the context of oncology workers health: integrative review / Ausentismo y sus causas en el contexto de la salud de los trabajadores en oncología: revisión integradora

O ritmo elevado de trabalho, somado às demandas físicas e psicológicas, levam ao estresse nos contextos pessoal e laboral, o que faz com que as pessoas se afastem de seus ambientes de trabalho como um dos motivos apontados para a incapacidade para o trabalho. Essa realidade tem sido amplamente observada no ambiente hospitalar, possivelmente associada a problemas relacionados à fadiga da compaixão, geralmente em serviços de oncologia. Dessa forma, a motivação deste estudo foi compreender os motivos do absenteísmo em oncologia, e se esse episódio ocorre devido ao processo de trabalho. Objetivo:Investigar as causas do absenteísmo entre profissionais expostos a riscos ambientais e biopsicossociais em hospitais oncológicos. Metodologia:Trata-se de uma revisaointegrativa sobre o tema do absenteísmo, o que indica novos rumos para futuras investigações. Foi realizada uma revisão da literatura com base em três pilares: 1) O processo de trabalho multidisciplinar em oncologia e o risco de adoecimento; 2) O absentismo dos profissionais de saúde em oncologia; 3) O problema da pandemia de COVID-19 para os trabalhadores da saúde. Posteriormente, foram escolhidos os descritores e a partir deles foram realizadas buscas nas bases de dados eletrônicas PUBMED, LILACS e SCOPUS. Resultados:Obteve-se um resultado de dez estudos. Constatou-se que os principais transtornos, que levam à incapacidade para o trabalho e, por sua vez, ao absenteísmo, foram de origem psíquica (depressão e Síndrome de Burnout) e de origem musculoesquelética. Conclusões:A dupla jornada de trabalho foi citada como fator facilitador para o aparecimento desses transtornos, onde tais cenários não incapacitam o trabalhador para o desenvolvimento de suas atividades, que podem ser temporárias ou permanentes (AU).

The high pace of work, added to the physical and psychological demands, lead to stress in personal and work contexts, which causes people to withdraw from their work environments as one of the reasons mentioned for incapacitation for work. This reality hasbeen widely observed in the hospital setting, possibly associated with problems related to compassion fatigue, usually in oncology services. The motivation of this study was to understand the reasons for absenteeism in oncology, and if this episode occursdue to the work process. Objective:Investigating the causes of absenteeism among professionals exposed to environmental and biopsychosocial risks in cancer hospitals. Methodology:This is a integrative review on the theme of absenteeism, which indicates new directions for future investigations. A literature review was carried out based on three pillars: 1) The multidisciplinary work process in oncology and the risk of illness; 2) The absenteeism of health professionals in oncology; 3) The problem of the COVID-19 pandemic for health workers. Subsequently, the descriptors were chosen and based on them, searches were carried out in the electronic databases PUBMED, LILACS and SCOPUS. Results:A result of ten studies was obtained. It was found that the main disorders, which lead to incapacity for work and, in turn, absenteeism, were of psychic origin (depression and Burnout Syndrome) and of musculoskeletal origin. Conclusions: Texto das conclusões em inglêsThe double work shift was cited as a facilitating factorfor the appearance of these disorders, where such scenarios do not incapacitate the worker to develop their activities, which may be temporary or permanent (AU).

El alto ritmo de trabajo, sumado a las exigencias físicas y psicológicas, genera estrés en el contexto personal y laboral, lo que provoca que las personas se alejen de sus ambientes laborales como una de las razones esgrimidas para la incapacidad detrabajar. Esta realidad ha sido ampliamente observada en el ambiente hospitalario, posiblemente asociada a problemas relacionados con la fatiga por compasión, generalmente en los servicios de oncología. Así, la motivación de este estudio fue comprender las razones del ausentismo en oncología y si este episodio ocurre debido al proceso de trabajo. Objetivo:Investigar las causas del ausentismo entre profesionales expuestos a riesgos ambientales y biopsicosociales en hospitales oncológicos. Metodología:Se trata deuna revisión integradorasobre el tema del ausentismo, que indica nuevos rumbos para futuras investigaciones. Se realizó una revisión de la literatura basada en tres pilares: 1) El proceso de trabajo multidisciplinario en oncología y el riesgo de enfermedad; 2) El ausentismo de los profesionales de la salud en oncología; 3) El problema de la pandemia de COVID-19 para los trabajadores de la salud. Posteriormente se eligieron los descriptores y a partir de ellos se realizaron búsquedas en las bases de datos electrónicas PUBMED, LILACS y SCOPUS. Resultados:Se obtuvo un resultado de diez estudios. Se encontró que los principales trastornos que conducen a la incapacidad para trabajar y, a su vez, al ausentismo, fueron de origen psíquico (depresión y síndrome deBurnout) y de origen músculoesquelético. Conclusiones:La doble jornada laboral fue citada como un factor facilitador para la aparición de estos trastornos, dondedichos escenarios no incapacitan al trabajador para el desarrollo de sus actividades, las cuales pueden ser temporales o permanentes (AU).

Cáncer de tiroides en pediatría: a propósito de una entidad poco frecuente

El cáncer de tiroides es una entidad infrecuente en población pediátrica, tiene un conjunto único de características clínicas, patológicas y moleculares en niños. La clínica típica es un nódulo tiroideo de meses de evolución asintomático, como en el caso descrito. En comparación con los adultos, los niños presentan con mayor frecuencia una enfermedad agresiva en etapa avanzada. La conducta de manejo y tratamiento es la cirugía de tiroides radical y el vaciamiento ganglionar amplio, luego yodoterapía y suplencia tiroidea. La supervivencia es excelente, a los 10 años es mayor a 98% sin embargo, se deben recordar las complicaciones relacionadas con el tratamiento de por vida las cuales no son infrecuente.

Thyroid cancer is a rare condition in the pediatric population, it has a unique set of clinical, pathological and molecular characteristics in children. The typical presentation is an asymptomatic thyroid nodule of months of evolution, as in the described case. Compared with adults, children more often present with late-stage aggressive disease. The management and treatment approach is radical thyroid surgery and extensive lymph node dissection, then iodotherapy and thyroid replacement. Survival is excellent, at 10 years it is greater than 98%, however, complications related to lifelong treatment, which are not uncommon, should be kept in mind.

Schwannoma intraóseo en fémur, una presentación inusual. Reporte de caso / Intraosseous Schwannoma in femur, an unusual presentation. Case report

El Schwannoma o Neurilemoma es un tumor benigno de derivación neuroectodérmica que se origina en las células de Schwann, que constituyen la envoltura de los nervios. Es el tumor benigno más común de los nervios periféricos, tiene predisposición a originarse a partir de nervios periféricos sensoriales y puede presentarse como tumores en tejidos blandos. La presentación intraósea del Schwannoma es rara y corresponde al 0,2% de los tumores óseos primarios. Se presenta caso clínico de paciente masculino de 36 años de edad con tumor en cóndilo femoral medial de rodilla derecha de 4 años de evolución, cursando con dolor intermitente moderado a quien se le practicó el protocolo oncológico, imagenológico e histológico, de la Unidad de Oncología Ortopédica del estado Monagas. Se diagnosticó Schwannoma intraóseo, se procedió a realizar resección marginal y reconstrucción con alloinjerto y fijación con placa y tornillos con excelente evolución postoperatoria. El Schwannoma intraóseo es extraordinariamente raro y su ubicación en el fémur lo es aún más. El objetivo del presente trabajo es reportar un caso de Schwannoma Intraóseo, mostrar las estrategias para su diagnóstico y los tratamientos aplicados, así como la revisión de los datos al respecto existentes en la literatura(AU)

Schwannoma or Neurilemoma is a benign tumor of neuroectodermal derivation that originates in Schwann cells, which constitute the nerve sheath. It is the most common benign tumor of the peripheral nerves, has a predisposition to originate from peripheral sensory nerves, and can present as soft tissue tumors. The intraosseous presentation of Schwannoma is rare and corresponds to 0,2% of primary bone tumors. A clinical case of a 36-yearold male patient with a tumor in the medial femoral condyle of the right knee of 4 years of evolution is presented, presenting with moderate intermittent pain who underwent the oncological, imaging and histological protocol of the Oncology Unit. Monagas State Orthopedic. Intraosseous Schwannoma was diagnosed, marginal resection and allograft reconstruction and plate and screw fixation were performed with excellent postoperative evolution. Intraosseous Schwannoma is extraordinarily rare and its location in the femur is even more so. The objective of this paper is to report a case of Intraosseous Schwannoma, show the strategies for its diagnosis and the treatments applied, as well as the review of the existing data in the literature(AU)

Descobri que tenho câncer de mama: significados no discurso do sujeito coletivo / Descubrí que tengo cáncer de mama: significados en el discurso del sujeto colectivo / I discovered that I have breast cancer: meanings in the collective subject discourse

Objetivo: Conhecer significados contemporâneos do diagnóstico de câncer de mama. Método: Pesquisa narrativa realizada com 11 mulheres com diagnóstico de câncer de mama, submetidas à quimioterapia, em remissão da doença. As narrativas foram coletadas, entre agosto e dezembro de 2018, por entrevistas gravadas, transcritas e analisadas pela técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: Da análise emergiram quatro ideias centrais e neste estudo serão apresentadas três ideias centrais: Descobrindo o câncer de mama; Sentimentos atuais e; Conselhos às mulheres com câncer de mama. Conclusão: O discurso revela o medo e os sofrimentos das mulheres, em especial, na fase do diagnóstico e de remissão do câncer, apesar dos avanços no controle da doença dos tempos atuais. Além disso, revela as mudanças no viver após o diagnóstico. Conhecer o significado da doença permite melhor planejamento de enfermagem

Objective: To know the contemporary meaning of breast cancer diagnosis. Method: Narrative research, carried out with 11 women diagnosed with breast cancer, submitted to chemotherapy, in remission of the disease. The narratives were collected, between August and December 2018, by recorded interviews, transcribed, and analyzed using the Collective Subject Discourse technique. Results: From the analysis techniques four central ideas emerged, in this study, three central ideas are presented: Discovering breast cancer; Current feelings; and Advice for women with breast cancer. Conclusion: The discourse reveals the fear and suffering of women, especially in the stage of cancer diagnosis and remission, despite the advances in the control of the disease in current times. Furthermore, it reveals the changes in living after diagnosis. Knowing the meaning of the disease allows for better nursing planning.

Objetivo: Conocer el significado contemporáneo del diagnóstico de cáncer de mama. Método: Investigación narrativa, realizada con 11 mujeres diagnosticadas de cáncer de mama, sometidas a quimioterapia, en remisión de la enfermedad. Se recolectaron las narrativas entre agosto y diciembre de 2018, mediante la grabación de entrevistas para ser transcritas y analizadas por la técnica del Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: De las cuatro ideas que surgieron del análisis, en este estudio se presentan tres ideas centrales: Descubriendo el cáncer de mama; Sentimientos actuales; y Consejos para mujeres con cáncer de mama. Conclusión: El discurso revela el miedo y el sufrimiento de las mujeres, especialmente en la etapa de diagnóstico y remisión del cáncer, a pesar de los avances en el control de la enfermedad en los tiempos actuales. Además, muestra los cambios en la vida después del diagnóstico. Conocer el significado de la enfermedad permite una mejor planificación de la enfermería.